La colonne vertébrale comprend les sections cervicale, thoracique et lombo-sacrée et se compose de 33 à 34 vertèbres situées les unes au-dessus des autres et reliées en une seule chaîne. Pour répartir uniformément la charge sur la colonne vertébrale lors de l'activité physique quotidienne et lorsque le corps est en position verticale, la colonne vertébrale présente des courbes physiologiques (normales). Deux courbes convexes vers l'avant dans les régions cervicale et lombaire (lordose) et deux courbes convexes vers l'arrière dans les régions thoracique et sacrée (cyphose). Entre les vertèbres se trouvent les disques intervertébraux, le cartilage, qui remplissent une fonction d'absorption des chocs et sont formés par le noyau pulpeux et l'anneau fibreux qui l'entoure.
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est une maladie chronique caractérisée par le développement de modifications dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux avec l'implication ultérieure des vertèbres adjacentes et des tissus environnants dans le processus.
Aujourd'hui, les médecins utilisent plus souvent le terme plus large de « dorsopathie » pour désigner les douleurs au dos et au cou, remplaçant parfois le concept d'« ostéochondrose ». La dorsopathie comprend des douleurs au niveau du cou (cervicalgie), du cou et de la tête (cervicocranialgie), du cou et des épaules (cervicobrachialgie), des douleurs à la poitrine (thoracalgie), des lombalgies (lumbodynie), des lombalgies qui irradient vers la jambe (lumboischialgie).
Causes de l'ostéochondrose vertébrale.
À ce jour, il n'existe pas de données exactes sur les causes des modifications dégénératives de la colonne vertébrale. Il existe un certain nombre de théories qui prennent en compte divers facteurs : involution (involution - développement inverse, régression), mécanique, immunologique, hormonal, dysmétabolique (métabolique), vasculaire, infectieux, fonctionnel et héréditaire. La plus courante est la théorie involutive, selon laquelle le vieillissement prématuré local (local) du cartilage et des os résulte de dommages mécaniques ou inflammatoires antérieurs. Selon cette théorie, le développement de modifications dégénératives de la colonne vertébrale est génétiquement prédéterminé et l'apparition de la maladie avec les manifestations cliniques correspondantes est due à l'influence de divers facteurs endogènes (internes) et exogènes (externes).
Le risque d'ostéochondrose augmente avec l'âge, en présence d'un excès de poids, d'un mode de vie sédentaire et d'une mauvaise forme physique, d'une part, et d'un travail physique intense et d'une exposition aux vibrations, d'autre part.
La charge sur la colonne vertébrale augmente proportionnellement à l'augmentation du poids corporel, de sorte que les personnes en surpoids souffrent de surcharge même dans des conditions d'activité modérée ; La situation est aggravée par une tendance à l'inactivité physique due à une mauvaise tolérance à l'activité physique.
Le stress psychoémotionnel, associé à un mode de vie sédentaire, provoque des tensions dans les groupes musculaires individuels, des modifications du tonus musculaire et des schémas de mouvement : posture, démarche. Le développement de scolioses (courbure latérale de la colonne vertébrale, cyphose pathologique et lordose (exacerbation des courbures physiologiques) contribue également à la déformation des disques intervertébraux.
Classification de la maladie.
Par emplacement :
- ostéochondrose de la colonne cervicale;
- ostéochondrose de la colonne thoracique;
- ostéochondrose de la colonne lombaire et sacrée.
Selon la phase de la maladie :
- exacerbation (nombre maximum de manifestations cliniques);
- rémission (absence de manifestations cliniques).
Selon les formations pathologiquement affectées, on distingue les structures affectées de la colonne vertébrale :
- Des syndromes réflexes (tensions réflexes des muscles innervés ou troubles du tonique musculaire (spasmes musculaires), vasculaires, végétatifs, dystrophiques) se développent lorsque les récepteurs de la douleur sont irrités.
- Les syndromes de compression se développent souvent dans le contexte d'une saillie (bombement, saillie du disque intervertébral au-delà de la colonne vertébrale sans compromettre l'intégrité de l'anneau fibreux) ou d'une hernie discale due à la compression d'une racine nerveuse, de la moelle épinière ou d'un vaisseau (on distingue ainsi la radiculopathie, la neuropathie, la myélopathie, le syndrome radiculo-ischémique).
Selon le stade d'évolution du procédé, on distingue :
- Stade du processus pathologique intradiscal (chondrose). Pendant cette période, un mouvement intradiscal du noyau pulpeux se produit. Le noyau pulpeux pénètre dans ses fibres externes à travers les fissures de l'anneau fibreux. En conséquence, les terminaisons nerveuses deviennent irritées et des douleurs apparaissent.
- Le stade d'instabilité ou de perte de capacité de fixation du disque affecté, lorsque la vertèbre sus-jacente se déplace par rapport à la vertèbre sous-jacente. Durant cette période, des syndromes d'instabilité, des réflexes et même des syndromes de compression peuvent se former.
- Le stade de formation des hernies discales intervertébrales est dû à une violation de l'intégrité de l'anneau fibreux, qui peut comprimer les formations neurovasculaires adjacentes, y compris la racine nerveuse spinale.
- Le stade de fibrose des disques intervertébraux et la formation de excroissances ostéochondrales marginales des corps vertébraux, entraînant l'immobilité des vertèbres et une augmentation compensatoire de la surface de leur appui sur les disques défectueux. Dans certains cas, ces excroissances osseuses, comme les hernies discales, peuvent comprimer les formations neurovasculaires adjacentes.
Symptômes de l'ostéochondrose
Les symptômes de l'ostéochondrose dépendent de la zone endommagée de la colonne vertébrale et du degré de changements qui s'y produisent, et la fonction des organes internes peut être affectée.
L'ostéochondrose de la colonne cervicale se caractérise par des douleurs au cou, qui s'intensifient lors du mouvement, irradient vers le bras et s'accompagnent d'un engourdissement des doigts.
Des plaintes de maux de tête dans la région occipitale, de vertiges, d'acouphènes, d'assombrissement des yeux ou de scintillement de taches devant les yeux sont possibles.
Lorsque la colonne thoracique est touchée, les patients peuvent ressentir une douleur dans la région cardiaque, dans la région interscapulaire, qui dure longtemps, est douloureuse ou oppressante, souvent aiguë, lancinante, aiguë.
Ils peuvent survenir ou s'intensifier lors de respirations profondes, de flexions et de torsions du corps, de levées de bras, d'éternuements, de toux. Il peut y avoir une sensation d'engourdissement de la peau de la poitrine, de l'abdomen et du dos.
Avec l'ostéochondrose de la région lombo-sacrée, les patients notent une raideur des mouvements, des douleurs dans le bas du dos, qui peuvent irradier vers une ou les deux jambes, s'intensifient en se penchant, en tournant le corps, en marchant ou en soulevant des objets lourds.
Troubles végétatifs possibles : frissons dans les jambes à température confortable pour le reste du corps, pâleur de la peau des jambes. Il existe une sensation d'engourdissement, de paresthésie (sensation de picotement) au niveau de la peau des jambes et des fesses.
Diagnostic de la maladie.
Le diagnostic instrumental implique une radiographie de la colonne vertébrale pour exclure les blessures traumatiques, les anomalies structurelles congénitales et identifier les excroissances osseuses. L'étude est également réalisée avec des tests fonctionnels : prise de photographies en flexion et en extension dans les régions cervicale et lombaire pour exclure un déplacement pathologique des vertèbres les unes par rapport aux autres.